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“重用炙甘草的好处在于:一是变烈焰为温煦持久之火;二是使药力能直接作用于下焦,从最深之底寒或陈寒入手祛寒于外,而非仅先祛上中焦之寒;三是减少姜附的用量但药效不减,甚则反增;四是减少因盲目加大姜附用量而发生中毒的概率和壮火食气的可能;五是不必久煎先煎附子,取其气又有伏火之用,还可省时不费事。”
“四逆汤若不用甘草,则附子、干姜大热辛散,升腾外透,非但不能回阳,反而有驱逐元气,助桀为虐之嫌!若少用也可加重元阳外脱烦热之症。观四逆汤中甘草之用量,自可明也!”观其文意,临证应用四逆汤于真阳浮越时,炙甘草为君和用量宜大理所必须。那是否用于阴寒内盛而无明显相火不位证,也可以少用炙甘草,重用姜附呢?
“改炙甘草为君药后,我发现临证不论治寒实证还是虚寒证都可以减少姜、附的用量且排病反应较前重用姜附之后明显变缓,胃肠道的排病反应都最先出现,疗程反而缩短。”
1.咳嗽——四逆汤
庄某,女。受寒流鼻涕,咳嗽痰多,口中淡而无味,人困而嗜睡,二便正常,脉见寸关浮略弦,尺部沉弦,重按无力。处予四逆汤: